Stand der Digitalisierung im Gesundheitswesen

Wer spricht da eigentlich?

• Bianca Kastl
• sie / ihre
• bkastl.de

Level of Expertise

• Software-Projektmanagerin / Webentwicklerin
• Betreuung digitale Kontaktnachverfolgung während dieser Pandemie
• Arbeitet an der Digitalisierung im Gesundheitsamt Frankfurt und an Schnittstellen für viele andere Gesundheitsämter
• hat schon einmal die Luca App gehackt

Drei Säulen des Gesundheitswesen

• ambulante medizinische Versorgung (ärztliche Praxen, Apotheken,…)
• stationäre medizinische Versorgung (Krankenhäuser, Reha-Einrichtungen, …)
• Öffentlichen Gesundheitsdienst (Gesundheitsämter, …)

Stand der Digitalisierung des Gesundheitswesens

• Was war der eigentliche Plan?
• Was ist schon möglich?
• Was kommt noch?

Wichtige Prämissen bei der Digitalisierung des Gesundheitswesens

• letzten Endes geht es um Hilfsmittel, die mehr Zeit für den Menschen oder bessere Teilhabe ermöglichen
• es gibt immer die Wahlmöglichkeit, digitale Tools oder Dienste zu nutzen oder nicht
• es geht um informelle Selbstbestimmung

Was gehört eigentlich zur Digitalisierung im Gesundheitswesen?

• Digitale Kommunikationsmöglichkeiten und Infrastruktur (gematik)
• Digitale Anwendungen innerhalb der TI-Infrastruktur
• Digitale Gesundheitsanwendungen (Apps)
• sonstige digitale Hilfsmittel und Anwendungen

Ursprüngliche Pläne: digitale Anwendungen

• Eigentlicher Plan: Einführung elektronische Gesundheitskarte 1. Januar 2006 / kam dann ab Oktober 2011
• 2015 eHealth Gesetz / Konkretisierung der Anwendungen
• in der Folge immer wieder Verschiebungen bei einzelnen Anwendungen

Was ist daran eigentlich so kompliziert?

• viele unterschiedliche Beteiligte (Praxen, Krankenhäuser, Krankenkassen…)
• viele unterschiedliche technische Standards (Datenformate, Hardware)
• hohe Anforderungen an Datensicherheit und Datenschutz

… und dann kam auch noch eine Pandemie

• Wir befinden uns heute an Tag 605 der Corona-Pandemie (seit 11. März 2020)
• Pandemie hat Digitalisierung teils vorweg genommen…
• … teils aber auch erschwert
• Digitalisierung als Mittel zur besseren Pandemiebewältigung

Grundlagen

Grundlagen: elektronische Gesundheitskarte

• Startpunkt elektronische Gesundheitskarte ab 3. Quartal 2011
• Authentifizierung zur TI-Infrastruktur
• ermöglicht Nutzung der zentral gespeicherten Daten durch Entschlüsselung verschlüsselter Daten
• Unterschiedliche Versionen aktuelle Version 2.1 mit PIN und CAN und kontaktloser Funktion

Grundlagen: TI-Infrastruktur

• Grundlage für Vernetzung aller Beteiligten im Gesundheitswesen
• Basis für alle weiteren Anwendungen
• Aktuell: Sicherung über Hardware (Konnektoren, Kartenterminals, Heilberufsausweise, eGK, SMC-B, gSMC-KT)

Status: TI-Infrastruktur

• noch ausstehend: Anbindung von Krankenhäusern bis 31.12.2021 (Aufschiebefrist)
• erledigt: Anbindung von ärztlichen Praxen, Apotheken, Zahnarztpraxen etc.
• Kommunikation über KIM (E2E-E-Mail)

Fragepause

Anwendungen

Elektronischer Medikationsplan (eMP)

• wird direkt auf der eGK gespeichert
• Stand: verfügbar seit 2020
• Voraussetzung: mindestens drei verordnete Medikamente
• Freigabe durch PIN
• Alternative: bundeseinheitlicher Medikationsplan als QR-Code

Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGa)

• Apps mit nachgewiesenem medizinischen Nutzen, die verordnet werden können
• Verordnung von April 2020
• Voraussetzung: App muss entsprechend vom BfArM zugelassen sein
• Entsprechend hohe Anforderungen an Nutzen und Datenschutz, aber nicht vollständig gesichert

Videosprechstunde

• Ursprünglich auf maximal 20 Prozent der Behandlungsstunden beschränkt
• In Pandemie dann aufgehoben, weil Notwendigkeit und Akzeptanz
• Voraussetzung: zertifizierte Anbieter

Fast 1,2 Millionen Mal konsultierten Patienten im zweiten Quartal 2020 einen Arzt oder Psychotherapeuten per Video – so oft wie noch nie.

KBV,
Immer mehr Praxen greifen zur Kamera - Zahl der Videosprechstunden auf über eine Million gestiegen

Notfalldatenmanagement (NFDM)

• wird direkt auf der eGK gespeichert
• Stand: verfügbar seit Mitte 2020
• Voraussetzung: Vorerkrankungen oder Allergien etc.
• Kann im Notfall gelesen werden, Zugriffe werden protokolliert

Pandemie: Corona-Warn-App

• Start: Juni 2020
• Aufspüren von Risikobegegnungen mittels Bluetooth oder Check-Ins
• datensparsame und anonyme Contact Tracing App in Corona Pandemie
• 35 Millionen Downloads
• Anbindung in Testinfrastruktur

Elektronische Patientenakte (ePa)

• Zentraler, verschlüsselter Datenspeicher für medizinische Dokumente
• Nutzung mit eGK oder alternativer Versichertenidentität (al.vi)
• Stand: Anbindung der Praxen zum 1.7.2021 erfolgt, Apotheken und Krankenhäuser bis Ende 2021
• bereits verfügbar für gesetzliche Krankenversicherung, private Krankenversicherung 2022
• dokumentengenaue Freigabe ab 2022

Pandemie: digitaler Impfnachweis

• Start: Juni 2021
• Nachweis einer Impfung gegen COVID-19
• digitale Spezialanwendung des Impfpasses, zertifiziert Impfungen
• nur gültig in Verbindung mit Personalausweis

Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)

• Übersenden der Arbeitsunfähigkeit an Krankenkasse
• Stand: Versand an Krankenkassen ab Oktober 2021, ab Juli 2022 an Arbeitgeber
• teils Übergangslösungen

Blick hinter die Kulissen

• Wie sieht sowas eigentlich aus?
• Daten codiert als Schlüssel-Wert-Paare

Fragepause

Zukunft und Ausblick

Elektronisches Rezept (eRezept)

• elektronische Übermittlung von Rezepten
• Wichtig ist der Token (QR-Code), Rezept liegt "digital zur Abholung" bereit
• einlösbar auch bei Online-Apotheken, alle Rezeptarten
• verfügbar als App oder Ausdruck
• Stand: Pilotierung ab Dezember 2021, Start 2022 (?)

Elektronischer Impfpass (eImpfpass)

• digitale, freiwillige Version des gelben Impfpasses
• Unterschied zum digitalen Impfnachweis
• Teil der ePA
• Hinweis auf Impflücken und Auffrischungen
• Stand: Start Anfang 2022

E-Zahnbonusheft

• digitale, freiwillige Version des Zahnbonushefts
• Teil der ePA
• Hinweis auf Nachsorgeuntersuchungen
• Stand: Start Anfang 2022

Gesundheitliche Forschungsdaten

• Gesundheitsdaten der ePA sollen zu Forschungszwecken zur Verfügung gestellt werden können
• Zeitplan: soll ab 1. Januar 2023 technisch möglich sein
• Aktuell ausdrückliche Zustimmung notwendig, kann sich aber ändern (Opt-In)

Telematikinfrastruktur 2.0 (TI 2.0)

• Umbau der Infrastruktur hinter digitalen Anwendungen auf "hardwarelose Verfahren"
• Zeitplan: Umbau der TI-Infrastruktur bis Ende 2025
• Nutzung von elektronischen Identitäten etc.
• Konsequenz: Dienste werden in ein paar Jahren umgestellt und wohl etwas einfacher zu nutzen (einfachere Zugriffe)

Bleiben sie aktiv, bleiben sie neugierig!